Суть инициативы
Национальная ассоциация управленцев в сфере здравоохранения направила официальное обращение премьер‑министру с указанием на нехватку финансирования в государственной системе и предложением перекрыть дефицит за счёт перераспределения части отчислений, направляемых сегодня в Социальный фонд (ранее — Пенсионный фонд), в пользу обязательного медицинского страхования (ОМС).
Откуда предлагают взять средства
Сейчас работодатели перечисляют с каждой зарплаты работников совокупные взносы, из которых выделяются:
- 22% — на пенсионное страхование;
- 5,1% — на ОМС;
- 2,9% — на социальное страхование (временная нетрудоспособность и материнство).
Авторы инициативы предлагают снизить отчисления в Пенсионный фонд на 2% и в соцстрах на 0,9%, а освобождаемые 2,9% перевести в систему ОМС. По их расчётам, это не создаст дополнительной нагрузки на работодателей, но обеспечит для здравоохранения устойчивый и прогнозируемый приток средств.
Текущая финансовая картина
Фонд ОМС в прошлом году собрал около 4,447 трлн рублей взносов и направил на госпрограммы и финансирование больниц примерно 4,366 трлн рублей, завершив год с профицитом порядка 81 млрд рублей.
В то же время Социальный фонд зафиксировал рекордный дефицит около 1,239 трлн рублей: собственные доходы фонда составили примерно 12,412 трлн рублей при расходах порядка 17,596 трлн рублей. Недостающие средства покрывались за счёт трансфертов из федерального бюджета (~3,186 трлн рублей) и резервов (~1,218 трлн рублей).
Аргументы и предыстория проблемы
В обращении отмечают, что текущие механизмы финансирования ОМС не обеспечивают полноценного обновления оборудования: по состоянию на 2024 год доля изношенного оборудования в государственных клиниках достигает в среднем 28,4%, а в отдельных регионах — до 40% у аппаратов МРТ и КТ.
Руководители медицинских организаций ранее указывали, что налоговой базы не хватает для полного покрытия потребностей здравоохранения: по оценкам, доступных средств хватает примерно на половину необходимых вложений. В тарифах ОМС отсутствуют статьи на прибыль и амортизацию, что препятствует регулярному обновлению техники.
Сторонники предложения утверждают, что модернизация оборудования и повышение качества медицинской помощи приведут к снижению заболеваемости, продлению трудовой активности населения и в долгосрочной перспективе — к росту доходов и пенсий, а также к сокращению выплат по социальному страхованию за счёт уменьшения инвалидизации.
