Минздрав опубликовал проект приказа, который утверждает обновлённый стандарт медицинской помощи взрослым с рецидивирующим (возвращающимся) депрессивным расстройством. Последний раз стандарт обновляли в 2022 году.
Что меняется
- Лечение пациентов с рецидивирующей депрессией будет доступно круглый год в системе ОМС, тогда как ранее основной акцент делался на купировании острых обострений.
- Психотерапия должна быть доступна всем пациентам с таким диагнозом — раньше она предполагалась примерно для четверти обратившихся.
- Увеличивается число оплачиваемых сеансов психотерапии с 10 до 14; в перечень немедикаментозных методов добавлены процедуры для сложных случаев, в том числе плазмаферез, лазеротерапия и тренировки с биологической обратной связью.
- В фармакотерапии исключены устаревшие нейролептики (промазин и тиоридазин), при этом современные атипичные антипсихотики могут назначаться чаще: арипипразол — почти в три раза, кветиапин — вдвое.
Мнение специалиста
Доцент кафедры психиатрии Роман Сулейманов охарактеризовал новые положения как «безупречный биопсихосоциальный подход» и «отличную медицинскую теорию», но отметил риск несоответствия между теорией и практикой на региональном уровне.
Ставки медицинных психологов и психотерапевтов вакантны годами, а один участковый психиатр часто вынужден вести несколько участков одновременно.
Оплата и практическая реализация
Стандарт Минздрава представляет собой обязательный перечень услуг, лекарств и процедур, которые оплачиваются в рамках государственных гарантий. В то же время успех реализации будет зависеть от кадровой обеспеченности и ресурсной базы региональных психоневрологических диспансеров и поликлиник.
